以下試題來自:骨科常見疾病題庫

問答題案例分析題

【病例摘要】李某,男,56歲,已婚,農民,于2011年8月5日就診。
患者5年前勞累后出現腰痛,休息后減輕。曾自行貼敷膏藥治療,癥狀時輕時重。半月前因抬舉重物時扭傷腰部腰痛再次加重,伴右下肢放射痛,為進一步系統治療而來院。現癥見:腰痛,右下肢放射痛,舌質暗紫,苔白,脈澀。對鏈霉素有過敏史。查體:T36.7℃,P78/min,R21/min,BP120/80mmHg。神清,舌質暗紫,苔白,脈澀。查體:腰部活動受限,腰部及右下肢壓痛,叩擊痛,右側直腿抬高試驗及加強實驗陽性,屈頸實驗陽性。輔助檢查:血常規:白細胞6.0×109/L,中性80%,淋巴20%;血沉:5mm/h;腰椎CT示:L4~L5間盤突出。
【答題要求】根據給出的病例資料,按住院病歷的書寫格式完成書面辨證施治。

參考答案 基本資料:李某,男,56歲,已婚,農民,于2011年8月5日就診。
主訴:腰痛5年,加重伴右下肢疼痛半月。